FORMULIR PENAWARAN PRODUK ONLINE

A.	DATA PRIBADI PEMOHON
	Nama Supplier	:
	Alamat Kantor	:
	Contact Person	:
	Jabatan	:		Direktur.		Manajer		Pemilik
	Telepon / Fax / HP	:
	E-Mail	:

B.	PRODUK YANG DITAWARKAN
	Merk dan Nama Barang		Foto Produk		Harga Beli Exclude PPN
					Harga Pokok	Disc.	Harga Netto

	Outlet yang sudah menjual produk tersebut		Total Penjualan per Bulan
			Quantity	Rupiah

	Promosi yang dijalankan			Tanggal
	Majalah :
	Televisi :
	Radio :
	Surat Kabar :
	Lainnya :

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua data tersebut benar.